Appendecular actinomycosis: A case series of 14 patients.

OBJECTIVE: This study aims to assess the clinical, radiological, and histological characteristics of Actinomyces infection identified in appendectomy specimens. MATERIAL AND METHODS: Between January 2013 and November 2023, 5834 patients underwent appendectomy in our clinic, and their pathology reports were retrospectively reviewed. RESULTS: Actinomyces appendicites were reported in 14 specimens (0.23%). It was determined that appendectomy was performed in only 10 patients (71.4%), ileocecal resection was performed in two patients (14.2%) and right hemicolectomy in two patients (14.2%). The operations on five patients were performed by laparoscopy, and the operations on the other nine patients were performed by open surgery. Laparoscopy was started in three patients and converted to open surgery due to suspicion of an ileocecal mass and cecal perforation. It was found that the white blood cell count of three patients was within the normal range of reference (8-9.77mg/dL); leukocytosis was detected in other patients (10.2-18.7mg/dL). C-reactive protein was normal in one patient and high in the rest of the patients. While the first-hour erythrocyte sedimentation rate was normal in five patients, it was found to be high in the other patients. Findings on radiological imaging were reported as acute appendicitis, appendicular plastron, and ileocecal mass. As a result of the pathology findings, the patients were given oral penicillin or semi-synthetic penicillin derivatives during one month. CONCLUSION: Ileocecal and appendecular actinomycosis are rare, and preoperative diagnosis is difficult. A definitive diagnosis is usually made after a histopathological examination. After surgery, long-term antimicrobial treatment of the patient is possible with penicillin.

Evaluación prospectiva del perfil emético y la eficacia analgésica del ibuprofeno y el metamizol intravenososen el postoperatorio inmediato de la apendicitis agudapediátrica / Prospective evaluation of the emetogenic profile and analgesic efficacy of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis

Introducción: En la literatura existen pocas referencias que comparen las distintas alternativas disponibles para controlar el dolor enel postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica (AAP).Material y métodos: Comparación prospectiva del perfil anal-gésico y emético del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en elpostoperatorio inmediato de la AAP, para lo cual se recurre a unamuestra de pacientes operados en 2021 en nuestro centro. Los participantes fueron reclutados a su llegada a Urgencias, obteniéndoseconfirmación histopatológica del diagnóstico en todos ellos. La evaluación del dolor se llevó a cabo cada 8 horas tras la cirugía medianteescalas analógicas visuales validadas, con valoraciones entre los 0 ylos 10 puntos. Se realizó un ANOVA de las medidas repetidas entrelos dos grupos para comparar la evolución del dolor en las 48 horasposteriores a la cirugía.Resultados: La muestra estaba compuesta por un total de 95 pacientes (65% de ellos varones) con una edad media de 9,7 años (DT:3,14). 41 pacientes fueron tratados con ibuprofeno (grupo 1) y 54 conmetamizol (grupo 2). No se hallaron diferencias significativas en lo querespecta al dolor, ni en las comparaciones de las mediciones puntuales,ni en su evolución en las 48 horas posteriores a la cirugía (p= 0,58). Unavez realizado el ajuste correspondiente a la terapia de fluidos recibida,los niños del grupo metamizol tuvieron significativamente más episodioseméticos y necesitaron significativamente más dosis de ondansetrón.Conclusiones: En nuestra cohorte, el ibuprofeno tuvo una eficaciaanalgésica similar y un mejor perfil emético que el metamizol en elpostoperatorio inmediato de la AAP. Se hacen necesarios nuevos estudiosprospectivos, adecuadamente controlados y con mayor tamaño muestralque validen estos hallazgos.(AU)

Background: Literature comparing different alternatives for paincontrol in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis (PAA) is scarce.Materials and methods: We prospectively compared the analgesicand emetogenic profile of intravenous ibuprofen and metamizole in theimmediate postoperative period of PAA. For this purpose, we used asample of patients operated on in 2021 in our center. Participants wererecruited on arrival at the Emergency Department and histopathologi-cal confirmation of the diagnosis was obtained in all of them. Pain wasevaluated every 8 hours after the surgery with validated visual analogscales ranging from 0 to 10 points. Repeated measures ANOVA wasused to compare the evolution of pain in the 48 hours after surgerybetween the two groups. Results: The sample included 95 patients (65% males) with a meanage of 9.7 years (sd: 3.14). 41 patients were treated with Ibuprofen(group 1) and 54 with metamizole (group 2). No significant differ-ences were found in the level of pain either in the comparisons of pointmeasurements or in its evolution in the 48 hours after surgery (p= 0.58).After adjusting for the received fluid therapy, children in the metamizolegroup had significantly more emetic episodes and needed significantlymore doses of ondansetron. Conclusions: In our cohort, ibuprofen had a similar analgesic ef-ficacy and a better emetogenic profile than metamizole in the immediatepostoperative period of PAA. Future prospective, adequately controlledstudies with larger sample sizes are needed to validate these findings.(AU)

Usefulness of extended inflammatory parameters related to neutrophil activation reported by Sysmex XN-1000 hematology analyzer for predicting complicated acute appendicitis. Comparison with canonical inflammatory laboratory tests.

AIM: Accurate diagnosis of complicated appendicitis is of importance to ensure that patients receive early and effective treatment, minimizing the risk of postoperative complications to promote successful recovery. Biochemical markers are a promising tool to identify complicated appendicitis. We aimed to evaluate the potential role of novel parameters related with neutrophil activation, known as "Extended Inflammation Parameters" (EIP), included in blood cell count reported by Sysmex XN-Series analyzers, compared to other canonical biomarkers in identifying complicated appendicitis. METHOD: Prospective observational study including patients with confirmed diagnosis of acute appendicitis. C-reactive protein (CRP), procalcitonin, cell blood count, including white blood cell (WBC), absolute neutrophil (ANC) and immature granulocyte (IG) count and EIP (neutrophil reactivity [NEUT-RI] and granularity intensity [NEUT-GI]) were analyzed before surgery. Their accuracy to diagnose complicated appendicitis was tested in an ROC curve analysis. RESULTS: Our population study included 119 patients, and appendicitis was complicated in 58 (48.7%). NLR, CRP and procalcitonin levels, ANC and IG count and NEUT-RI and NEUT-GI were higher in patients with complicated appendicitis. Regarding accuracy for complicated appendicitis, CRP was the biomarker with the highest performance (ROC AUC: 0.829), with an optimal cutoff of 73.1 mg/L (sensitivity: 63.8%, specificity: 88.5%). NEUT-RI and NEUT-GI achieved both significant but poor accuracy, with ROC AUC of 0.606 and 0.637, respectively. CONCLUSIONS: Novel laboratory tests reported by Sysmex XN-Series analyzers have poor accuracy for identifying complicated appendicitis. In this study, CRP was the biomarker with the highest performance and may be useful as predictor of the severity of acute appendicitis.

Pileflebitis en pediatría: un desafío diagnóstico / Pylephlebitis in pediatrics: A diagnostic challenge

La pileflebitis es definida como la trombosis supurativa de la vena porta como complicación de infecciones abdominales. En pediatría, la etiología más frecuente es la apendicitis, generalmente de diagnóstico tardío, que se presenta como sepsis, con una elevada mortalidad. Para el diagnóstico son necesarios métodos de diagnóstico por imágenes; los más utilizados son la ecografía Doppler y la angiotomografía. El tratamiento se basa en la intervención quirúrgica, la antibioticoterapia y la anticoagulación. Esta última tiene indicación controvertida, pero podría mejorar el pronóstico y disminuir la morbimortalidad. Se presenta un caso clínico de pileflebitis secundaria a sepsis por Escherichia coli con punto de partida en una apendicitis aguda, en un paciente pediátrico que evoluciona a la transformación cavernomatosa de la vena porta. Es de importancia conocer el manejo de esta entidad, ya que, una vez superado el cuadro inicial, requerirá un minucioso seguimiento por la posibilidad de evolucionar a la insuficiencia hepática.

Pylephlebitis is defined as suppurative thrombosis of the portal vein as a complication of abdominal infections. In pediatrics, the most frequent etiology is appendicitis, generally of late diagnosis, presenting as sepsis, with a high mortality rate. Imaging methods are necessary for diagnosis; the most common are the Doppler ultrasound and computed tomography angiography. Treatment is based on surgery, antibiotic therapy, and anticoagulation. The indication for the latter is controversial, but it may improve prognosis and decrease morbidity and mortality. Here we describe a clinical case of pylephlebitis secondary to Escherichia coli sepsis, which started as acute appendicitis in a pediatric patient who progressed to cavernomatous transformation of the portal vein. It is important to know the management of this disease because, once the initial symptoms are overcome, it will require close follow-up due to a potential progression to liver failure.

Epidemiología de la apendicitis aguda en Colombia: Un análisis de las bases de datos administrativas del Ministerio de Salud / Epidemiology of acute appendicitis in Colombia: An Analysis of the Ministry of Health administrative databases

Introducción. La apendicitis aguda es una afección común, con un pico de incidencia entre los 10 y 20 años. La cirugía es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía sigue siendo el estándar, aunque el abordaje laparoscópico ha mostrado menos complicaciones. El objetivo de este artículo fue caracterizar tanto la enfermedad como el tratamiento quirúrgico en Colombia, usando datos de bases oficiales. Métodos. Se accedió a la base de datos del Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia en febrero de 2023. Se recogieron datos de los pacientes con diagnóstico de apendicitis y con procedimiento de apendicectomía entre 2017 y 2021, y se analizaron por edad, sexo y ubicación geográfica. Resultados. Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres. Conclusión. La apendicitis es común, con pico a los 10-19 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad de apendicectomía, debido a otras afecciones ginecológicas. El acceso a la apendicectomía disminuye la mortalidad; en estos pacientes, el 16 % fue laparoscópica, lo que sugiere que se necesita más entrenamiento y acceso a esta técnica. Este estudio aporta a la comprensión de la epidemiología de la apendicitis y apendicectomías en Colombia.

Introduction. Acute appendicitis is a common condition, with a peak incidence between 10 and 20 years of age. Surgery is the preferred treatment and laparotomy appendectomy remains the standard, although the laparoscopic approach has shown fewer complications. The objective of this article was to characterize both the disease and the surgical treatment in Colombia, using data from official databases. Methods. The Integrated Information System for Social Protection (SISPRO) database of the Ministry of Health was accessed in February 2023. Data with diagnosis of apendicitis and with appendectomy between 2017 and 2021 were collected. Analysis was done by age, gender, and geographic location. Results. Between 2017 and 2021, 345,618 cases of appendicitis were diagnosed (51.8% females), with peak incidence at 15-20 years of age. A total of 248,133 appendectomies were performed, 16.7% by laparoscopy. The hospitals with most reported procedures were located in Bogotá, Yopal, Popayán, and Florencia. Mortality was 0.56% in men and 0.51% in women. Conclusion. Appendicitis is common, peaking at ages 10-19. Women are more likely undergo appendectomy due to other gynecological conditions. Access to appendectomy improves mortality. In these patients, 16% were laparoscopic, suggesting that more training and access to this technique is needed. This study contributes to the understanding of the epidemiology of appendicitis and appendectomies in Colombia.

Beneficios de la estandarización en el manejo de la apendicitis aguda / Benefits of standardization in the management of acute appendicitis

bjetivos. La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica pediátrica urgente más frecuente, pero su manejo postoperatorio es variable. La aplicación de protocolos minimiza esta variabilidad. Presentamos los resultados tras la optimización del protocolo de manejo en nuestro centro con objetivo de determinar su efectividad en cuanto a número de complicaciones infecciosas y optimización de recursos en nuestro medio. Material y métodos. Se realiza un estudio observacional retrospectivo en pacientes intervenidos de AA entre enero 2018 y agosto 2022. Comparamos dos cohortes, antes (1) y después del protocolo (2), subdividiéndolas según gravedad para un análisis por subgrupos: flemonosas (F), gangrenosas (G) y perforadas (P). Resultados. Incluimos 771 pacientes (1: 390/ 2: 381), con distribución homogénea, con mediana de edad 9,3 ± 2,8 años. La solicitud de analíticas previo al alta disminuyó de forma significativa (F: 3,9% vs. 0,5%; p= 0,026; G: 97,6% vs. 13,4%, p< 0,001). Los días de estancia hospitalaria se redujeron en los subgrupos F (1,2 IQR 0,7 vs. 1 IQR 0,36; p< 0,001), y G (4 IQR 1 vs. 3 IQR 1 días; p< 0,001). No se observaron diferencias en el número de abscesos entre los grupos (41 vs. 43 p= 0,73); sí en el subgrupo G (9 vs. 2; p= 0,029). Observamos una reducción del gasto de recursos en F y G. Conclusiones. En nuestro estudio, el subgrupo más beneficiado tras la optimización del protocolo fue el de las apendicitis gangrenosas con una reducción significativa en el número de complicaciones y en la utilización de recursos hospitalarios.(AU)

Objective. Acute appendicitis (AA) is the most frequent urgent surgical pathology in the pediatric population, but postoperative management is variable, with protocols minimizing variability. We present our results following the optimization of the management protocol in ourinstitution in order to establish its efficacy in terms of number of infectious complications and optimization of resources in our environment. Materials and methods. An observational, retrospective study of patients undergoing AA surgery from January 2018 to August 2022 was carried out. Two cohorts were compared, both before (1) and after (2) the implementation of the new protocol. They were divided according to severity in order to conduct a subgroup-based analysis –phlegmonous (PH), gangrenous (G), and perforated (P) appendicitis. Results. 771 patients (1: 390; 2: 381) were included, with a homogeneous distribution and a median age of 9.3 ± 2.8 years. Blood tests requested prior to discharge experienced a significant reduction (PH: 3.9% vs. 0.5%; p= 0.026; G: 97.6% vs. 13.4%, p< 0.001). Days of hospital stay decreased in the PH (1.2 IQR: 0.7 vs. 1 IQR: 0.36; p< 0.001) and G (4 IQR: 1 vs. 3 IQR: 1 days; p< 0.001) subgroups. No differences in the number of abscesses were found between groups (41 vs. 43; p= 0.73), but they were noted within subgroup G (9 vs. 2; p= 0.029). A reduction in resource expenses was detected in PH and G appendicitis. Conclusions. In our study, the most widely benefited subgroup following protocol optimization was the gangrenous appendicitis subgroup, with a significant reduction in the number of complications and the use of hospital resources.(AU)

Utilidad de los índices celulares y el índice neutrófilo/linfocito derivado en el diagnóstico de la apendicitis aguda pediátrica / Usefulness of cell ratios and the derived neutrophil- to-lymphocyte ratio in the diagnosis of pediatric acute appendicitis

Objetivo: Analizar la precisión de los índices celulares en el diagnóstico de la apendicitis aguda pediátrica, introduciendo uno nuevo, el índice neutrófilo/linfocito derivado (INLd). Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes de 0-15 años diagnosticados de apendicitis aguda (AA) y con dolor abdominal no quirúrgico (DA) tratados en nuestro centro entre 2021-2022. Se comparó el índice neutrófilo/linfocito (INL), índice monocito/linfocito (IML), índice plaqueta/linfocito (IPL) y el INLd entre los grupos. Resultados: Se incluyeron 98 casos con AA (30% mujeres, edad 10 ± 3,3 años) y 97 pacientes con DA (53% hombres, edad 9,3 ± 3,7 años). Los valores de INL, IML, IPL e INLd fueron mayores en pacientes con AA respecto a niños con DA: 9,6 rango intercuartil (RIC) 9,5 vs. 3,3 RIC 5,3: p = < 0,0001; 0,7 RIC 0,6 vs. 0,46 RIC 0,7: p = < 0,023; 199,8 RIC 163,9 vs. 134,0 RIC 129,2: p = < 0,0001; y 5,29 RIC 3,9 vs. 2,39 RIC 2,7: p = < 0,0001; respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo-negativo, área bajo la curva ROC y el punto de corte del INLd para el diagnóstico de AA fue de 70%, 78%, 77-72%, 0,811 y 3,98; respectivamente. Conclusiones. Los índices celulares son parámetros inflamatorios útiles y coste-efectivos que pueden contribuir al diagnóstico de la apendicitis aguda pediátrica. Los resultados de este estudio sugieren que el INLd es el de mayor precisión clínica.(AU)

Objective: To analyze the accuracy of cell ratios in the diagnosis of pediatric acute appendicitis while introducing a new one – the derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dNLR). Materials and methods: An observational, retrospective study of patients aged 0-15 years old diagnosed with acute appendicitis (AA) and with non-surgical abdominal pain (AP) treated in our institution from 2021 to 2022 was carried out. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and dNLR were compared between groups. Results. 98 AA patients (30% of whom were female; age: 10 ± 3.3 years) and 97 AP patients (53% of whom were male; age: 9.3 ± 3.7 years) were included. NLR, MLR, PLR, and dNLR values were higher in AA patients than in AP patients: 9.6 IQR (interquartile range) 9.5 vs. 3.3 IQR 5.3: p < 0.0001; 0.7 IQR 0.6 vs. 0.46 IQR 0.7: p < 0.023; 199.8 IQR 163.9 vs. 134.0 IQR 129.2: p < 0.0001; and 5.29 IQR 3.9 vs. 2.39 IQR 2.7; p < 0.0001, respectively. Sensitivity, specificity, positive-negative predictive value, area under the ROC curve, and dNLR cut-off point for AA diagnosis were 70%, 78%, 77-72%, 0.811, and 3.98, respectively. Conclusions. Cell ratios are useful and cost-effective inflammatory parameters in the diagnosis of pediatric acute appendicitis. The results of this study suggest dNLR has the greatest clinical accuracy.(AU)

Elementos clínicos para el diagnóstico de apendicitis aguda en la atención primaria de salud

La apendicitis aguda se manifiesta, en ocasiones, con una variada e inespecífica presentación clínica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y favorece el riesgo de complicaciones. El objetivo es actualizar la información relacionada con las características clínicas de la apendicitis aguda, para lo que se realizó una revisión no sistemática de la literatura hasta abril del año 2022. Se revisaron artículos, libros especializados y citas bibliográficas de estudios elegidos, 20 de los cuales fueron seleccionados para la revisión. Mediante esta investigación se concluye que la primera y principal manifestación clínica es el dolor abdominal. El paciente debe someterse a una cuidadosa exploración física, incluyendo un examen rectal si lo precisa, y en las mujeres a un examen ginecológico si existiera duda diagnóstica.

Acute appendicitis is manifested, sometimes, with a varied and unspecific clinical presentation, which makes difficult its timely diagnosis and favors the complication risk. The objective is to update the information related to the clinical characteristics of acute appendicitis, for which a non-systematic review of the literature was carried out until April 2022. Articles, specialized books and bibliographic citations of selected studies were reviewed, 20 of which were chosen for the review. Through this research it is concluded that the first and main manifestation is abdominal pain. The patient should undergo a rigorous physical examination, including a rectal examination if necessary, and in the case of women, a gynecological examination if there is diagnostic doubt.

Profilaxis quirúrgica en Apendicectomía en niños ≤ 15 años internados en un Hospital de Referencia desde enero a diciembre del año 2022

Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ), se encuentran entre las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) más frecuentes, la profilaxis antibiótica administrada en el período preoperatorio contribuye a prevenir las ISQ. Objetivo: determinar si los esquemas antimicrobianos utilizados para profilaxis en cirugía corresponden a recomendados por Guías Internacionales de Tratamiento de Enfermedades Infecciosas; así como conocer los esquemas antimicrobianos utilizados, estimar el costo de la quimioprofilaxis y comparar con los resultados obtenidos en un estudio similar realizado en el mismo servicio en el año 2005. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo donde se seleccionaron todas las historias clínicas de pacientes de ≤15 años de edad sometidos a apendicectomía, con diagnóstico posquirúrgico de apendicitis congestiva o flegmonosa, desde enero a diciembre del 2022. Se elaboró una planilla electrónica donde se cargaron los siguientes datos: antibiótico utilizado, dosis, número de dosis y momento de la administración. Resultados: 53 pacientes ≤ de 15 años fueron sometidos a apendicectomía, de los cuales 21 llenaban los criterios de inclusión. Fue utilizado Amoxicilina/Sulbactam en 19/21. El número total de dosis administradas fue de 68 dosis y la media de 3,3±1,9 dosis; solo en 8 de los pacientes se administró el antimicrobiano profiláctico en el tiempo correcto; solo 1 paciente recibió el esquema correcto, 1 sola dosis, 1 hora antes del inicio de la cirugía. El costo de la profilaxis antimicrobiana por paciente fue de 15,7 USD. Conclusión: Este trabajo nos permitió verificar la falta de aplicación de guías en el uso de antimicrobianos en la profilaxis quirúrgica, lo cual demuestra: i) la necesidad de revisar y estandarizar la conducta de prescripción relacionada en profilaxis quirúrgica, ii) la importancia de elaborar y socializar una guía de manejo de antimicrobianos y iii) el monitoreo de su implementación.

Introduction: Surgical site infections (SSIs) are among the most frequent healthcare-associated infections (HCIs). Antibiotic prophylaxis administered during the preoperative period contributes to preventing SSIs. Objective: to determine if the antimicrobial regimens used for prophylaxis in surgery correspond to those recommended by International Guidelines for the Treatment of Infectious Diseases; as well as knowing the antimicrobial regimens used, estimating the cost of chemoprophylaxis and comparing the current results with those obtained in a similar study carried out in the same service in 2005. Materials and methods: This was a descriptive, observational and retrospective study where we reviewed all medical records of patients ≤15 years of age undergoing appendectomy, with a post-surgical diagnosis of congestive or phlegmonous appendicitis, from January to December 2022. An electronic spreadsheet was prepared where the following data were uploaded: antibiotic used, dose, number of doses and time of administration. Results: 53 patients ≤ 15 years of age underwent appendectomy, of which 21 met the inclusion criteria. Amoxicillin/Sulbactam was used in 19/21. The total number of doses administered was 68 doses and the average was 3.3±1.9 doses; only in 8 of the patients was the prophylactic antimicrobial administered at the correct time; only 1 patient received the correct regimen, 1 single dose, 1 hour before the start of surgery. The cost of antimicrobial prophylaxis per patient was 15.7 USD. Conclusions: This study allowed us to verify the lack of application of existing guidelines in the use of antimicrobials in surgical prophylaxis, which demonstrates: i) the need to review and standardize prescription behavior related to surgical prophylaxis, ii) the importance of developing and disseminating an antimicrobial management guide and iii) the need to monitor its implementation.

Abdomen agudo por torsión de epiplón mayor simulando una apendicitis aguda / Acute abdomen due to torsion of greather omentun simulating acute appendicitis

La torsión del epiplón mayor es una patología poco frecuente con una clínica inespecífica, por lo que históricamente su diagnóstico es realizado en el quirófano ya que simula patologías como la apendicitis o colecistitis. Los métodos auxiliares de diagnóstico como las ecografías o las tomografías son de mucha utilidad para la sospecha de esta patología, aunque no cuenta con signos patognomónicos de la enfermedad, las imágenes asociadas a la clínica del paciente pueden llevar a un diagnóstico preciso. Presentamos el caso de un paciente joven de sexo masculino, que acudió al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad en fosa iliaca derecha, acompañado de sensación febril, sin alteración de la analítica sanguínea, sin hallazgo de valor en la ecografía abdominal, que ante la persistencia del dolor y la fiebre se realizó una tomografía contrastada en la que se observó un empastamiento del epiplón sometiéndose a una laparoscopía exploradora con el hallazgo de una torsión del epiplón mayor.

Torsion of the greater omentum is a rare pathology with non-specific symptoms, so historically its diagnosis is made in the operating room since it simulates pathologies such as appendicitis or cholecystitis. Auxiliary diagnostic methods such as ultrasound or tomography are of very useful for the suspicion of this pathology, although it does not have pathognomonic signs of the disease, the images associated with the patient's symptoms can lead to a precise diagnosis. We present the case of a young male patient who came to the emergency department due to moderately intense colic-like abdominal pain in the right iliac fossa, accompanied by a feverish sensation, without alterations in blood tests, without any finding of value in the abdominal ultrasound, due to the persistence of pain and fever, a contrast-enhanced tomography was performed in which a filling of the omentum was observed, undergoing an exploratory laparoscopy with the discovery of a torsion of the greater omentum.

[Association of the Pediatric Appendicitis Score with hospital stay and postoperative complications]. / Asociación de la Escala pediátrica de apendicitis con la estancia hospitalaria y las complicaciones postoperatorias.

Background: Acute appendicitis (AA) is the most common surgical emergency in children. Assessment scales improve the timely detection of cases. Objective: To evaluate the association of the Pediatric Appendicitis Scale (PAS) with hospital stay (HS) and postoperative complications of appendectomy. Material and methods: Observational, analytical, longitudinal and retrolective study. Patients from 2 months to 15 years of age, without comorbidities, who underwent appendectomy for complicated (CAA) and uncomplicated (UCAA) acute appendicitis were included. PAS score prior to an appendectomy was obtained, and the time of HS and postoperative complications were evaluated. Results: 64 patients were evaluated, age 8 (IQR 8-12) years, PAS score 6 (IQR 4-8). The time from the onset of symptoms to the request for care in the emergency department was shorter (p < 0.0001) and the total neutrophil count was higher (p = 0.001) in the CAA group. No difference was shown in the PAS score between patients with CAA and UCAA (6 [4-7] vs. 7 [4-8], p = 0.087]. A PAS score ≥ 7 was associated with an increased risk of prolonged HE (p = 0.007), but was not associated with postoperative complications. The PAS score alongside the time elapsed from the onset of symptoms until the assistance in the Pediatric Emergency Department, were associated with an increased risk of prolonged HE (R2 = 0.2246, p = 0.003). Conclusions: A PAS score ≥ 7 is associated with prolonged HS, likewise, the PAS score alongside the time elapsed between the onset of symptoms and assistance in emergency care is associated with prolonged HS.

Introducción: la apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica de urgencia más común en niños. Las escalas de valoración mejoran la detección oportuna de casos. Objetivo: evaluar la asociación de la Escala pediátrica de apendicitis (PAS) con la estancia hospitalaria (EH) y las complicaciones postoperatorias de apendicectomía. Material y métodos: estudio observacional, analítico, longitudinal y retrolectivo. Se incluyeron pacientes de 2 meses a 15 años, sin comorbilidades, intervenidos por apendicectomía por apendicitis aguda complicada (AAC) y no complicada (AANC). Se obtuvo el puntaje PAS previo a apendicectomía y se evaluó la EH y complicaciones postoperatorias. Resultados: se evaluaron 64 pacientes, edad 8 (RIC 8-12) años, puntaje de PAS 6 (RIC 4-8). El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la atención en urgencias fue menor (p < 0.0001) y la cuenta de neutrófilos totales fue mayor (p = 0.001) en el Grupo de AAC. No hubo diferencia en el puntaje PAS entre pacientes con AAC y AANC (6 [4-7] frente a 7 [4-8], p = 0.087). El puntaje PAS ≥ 7 se asoció con incremento del riesgo de EH prolongada (p = 0.007), pero no con complicaciones postoperatorias. El puntaje PAS en conjunto con el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la atención en Urgencias Pediátricas se asoció a incremento del riesgo de EH prolongada (R2 = 0.2246, p = 0.003). Conclusiones: el puntaje PAS ≥ 7 se asocia con EH prolongada, y el puntaje PAS en conjunto con el tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas y la atención en urgencias se asocia a EH prolongada.

[Inflamatory indexes predictors of complicated acute apendicitis in children]. / Índices inflamatorios predictores de apendicitis aguda complicada en niños.

Background: Appendicitis is the main cause of acute surgical abdomen in pediatrics. Delay in the diagnosis implies serious consequences. Objective: To know the utility of inflammation markers for predicting complicated acute appendicitis (CAA) in children. Material and methods: Analytical cross-sectional retrolective study. We included patients from 3 to 17 years, with and without acute appendicitis (AA), who had complete blood count (CBC). Presurgical CBC, surgical findings and histopathologic results were recorded; group I, CAA; group II, uncomplicated acute appendicitis (UAA); and group III, without AA, with stratified analysis by age group. Results: 377 patients were included, 9 years of age (IQR 5-12.5), group I (n = 94), group II (n = 94) and group III (n = 189). Group I showed elevation in the values of Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), Platelet/lymphocyte ratio (PLR) and Systemic immune inflammation (SII) index and lower levels for the Lymphocyte/monocyte ratio (LMR). For AA, in preeschoolers, NLR (sensitivity [S]: 0.85; specificity [E]: 0.98), PLR (S: 0.76; E: 0.85), SII (S: 0.92; E: 0.92) was observed; school children, NLR (S: 0.90; E: 0.96), PLR (S: 0.70: E: 0.86), SII (S: 0.91; E: 0.91); adolescents, NLR (S: 0.85; E: 0.97), PLR (S: 0.26; E: 0.95), SII (S: 0.86; E: 0.86); in CAA, S and E decreased. NLR, PLR, LMR and SII were associated with AA in all ages; PLR and SII in preschoolers, LMR in school children were associated with CAA. Conclusion: NLR, PLR, LMR and SII are predictors of AA in pediatric age, and for AAC, PLR and SII in preschoolers and LMR in school children.

Introducción: la apendicitis es la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en pediatría; el retraso en su diagnóstico implica consecuencias graves. Objetivo: conocer la utilidad de los índices inflamatorios para predicción de apendicitis aguda complicada (AAC) en niños. Material y métodos: estudio transversal, analítico, retrolectivo. Incluimos pacientes de 3 a 17 años, con y sin apendicitis aguda (AA), con biometría hemática completa (BHC). Se registró BHC prequirúrgica, hallazgos quirúrgicos y resultado histopatológico; grupo I, AAC; grupo II, apendicitis aguda no complicada (AANC) y grupo III, sin AA; con análisis estratificado por grupo etario. Resultados: se incluyeron 377 pacientes, edad 9 años (RIC 5-12.5), grupo I, 94; grupo II, 94, y grupo III, 189. El grupo I mostró elevación de los índices neutrófilos/linfocitos (INL), plaquetas/linfocitos (IPL) e inmuno/sistémico (IIS) y menor índice linfocitos/monocitos (ILM). Para AA, se observó en preescolares, INL (sensibilidad [S]: 0.85; especificidad [E]: 0.98), IPL (S: 0.76; E: 0.85), IIS (S: 0.92; E: 0.92); escolares, INL (S: 0.90; E: 0.96), IPL (S: 0.70; E: 0.86), IIS (E: 0.91; S: 0.91); adolescentes, INL (S: 0.85; E: 0.97), IPL (S: 0.26; E: 0.95), IIS (S: 0.86; E: 0.86); en AAC, S y E disminuyeron. INL, IPL, ILM e IIS se asociaron con AA en todas las edades; IPL e IIS en preescolares e ILM en escolares se asociaron con AAC. Conclusión: INL, IPL, ILM e IIS son predictores de AA en edad pediátrica, así como, IPL e IIS en preescolares e ILM en escolares lo son de AAC.

Acute purulent diverticulitis in the cecum: case report.

A 40-year-old female with a 24-hour course of abdominal pain suggestive of acute appendicitis. An emergency laparotomy was performed, finding plastron in the cecum and ascending colon, color changes, with purulent liquid and 5 cm in diameter, fixed to Toldt's. It was decided to perform a right hemicolectomy with an ileotransverse end-to-side anastomosis with adequate postsurgical evolution. The histopathological report showed acute purulent diverticulitis of the cecum, which is very low incidence in the Mexican population, that's why this case report is carried out.

Mujer de 40 de años con cuadro de dolor abdominal de 24 h de evolución clínicamente sugestiva de apendicitis aguda. Se realiza laparotomía de urgencia, encontrando plastrón en ciego y colon ascendente, irregular, pétreo, con cambios de coloración, de 5 cm de diámetro, fijo a la fascia de Toldt, con líquido purulento. Se decide realizar hemicolectomía derecha con ileotransverso anastomosis terminolateral, con adecuada evolución posquirúrgica. El reporte histopatológico mostró diverticulitis aguda purulenta de ciego, lo cual es de baja incidencia en la población mexicana, motivo por el que se realiza este reporte de caso.

Absceso del psoas secundario a apendicitis atípica en gestante. Presentación de un caso

El absceso del psoas es una enfermedad infecciosa infrecuente y de difícil diagnóstico, caracterizado por una colección purulenta a nivel de este músculo, que provoca un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La infección puede ser primaria por diseminación hematógena, o secundaria, a partir de un foco infeccioso cercano. Su presentación durante el embarazo es rara, y predomina la forma primaria, razón por la cual se decidió realizar este artículo. Se presenta el caso de una gestante con 28,4 semanas de edad gestacional que ingresó por dolor inguinal con posterior irradiación a la cadera, flanco y región lumbar derechos; postura en flexión de la cadera derecha y marcha antiálgica, así como aparición, a los nueve días de iniciados los síntomas, de una masa dolorosa entre fosa ilíaca y flanco derechos. Los hallazgos de la ecografía abdominal y la resonancia permitieron el diagnóstico de un plastrón apendicular con un apéndice retrocecal, así como absceso del psoas derecho, los cuales se trataron con antibioticoterapia y drenaje percutáneo del absceso, con resultados satisfactorios. El absceso del psoas secundario puede constituir el debut de una apendicitis atípica retrocecal, y para su diagnóstico hay que tener un alto nivel de sospecha por su clínica inespecífica.

The psoas abscess is a rare infectious disease that is difficult to diagnose, characterized by a purulent collection at the level of this muscle, which causes a systemic inflammatory response syndrome. The infection can be primary by hematogenous dissemination, or secondary, from a nearby infectious focus. Its presentation during pregnancy is rare, and the primary form predominates, which is why it was decided to write this article. The case of a pregnant woman with a gestational age of 28.4 weeks who was admitted due to inguinal pain with subsequent irradiation to the right hip, flank, and lumbar region; flexed posture of the right hip and analgesic gait, as well as the appearance, nine days after the onset of symptoms, of a painful mass between the right iliac fossa and flank it is presented. The findings of the abdominal ultrasound and MRI allowed the diagnosis of an appendiceal plastron with a retrocecal appendix, as well as a right psoas abscess, which were treated with antibiotic therapy and percutaneous drainage of the abscess, with satisfactory results. Secondary psoas abscess may constitute the debut of atypical retrocecal appendicitis, and its diagnosis requires a high level of suspicion due to its non-specific symptoms.

Intravenous antibiotic therapy after laparoscopic appendectomy in acute complicated appendicitis: the patient clinical response is the key.

INTRODUCTION: The guidelines about acute complicated appendicitis (ACA) recommend 3-5 days of postoperative intravenous antibiotics (IVA). Nevertheless, the time selected by the surgeon can vary according to patient clinical response, ACA type, and professional experience. Once an adequate clinical response is obtained, the change from IVA to oral antibiotic (OA) could be realized without the waiting time established with satisfactory results. OBJECTIVE: Determine if a short course of IVA and/or switch to oral route is safe based on the patient clinical response. MATERIALS AND METHODS: Observational prospective cohort study from a general surgery reference center database since July 2019. RESULTS AND CONCLUSION: 48 patients with ACA intraoperative findings were included. Regarding postoperative antibiotic management, only preoperative IVA: 7 (14.58%), IVA 1-3 days: 1 (20.83%), IVA 1-3 days and change to OA: 21 (43.75%), IVA > 3 days: 6 (12.5%), and only OA: 3 (27.08%). The bivariate analysis did not show statistically significant differences in reconsultation (p = 0.81), rehospitalization (p = 0.44), and surgical site infection (p = 0.56) between the antibiotic scheme based on the postoperative clinical response and the traditional one regarding intra-abdominal collection rate, the hospital stays, and hospitalization costs.

INTRODUCTION: Las guías sobre apendicitis aguda complicada (ACA) recomiendan 3-5 días de antibióticos intravenosos (IVA) postoperatorios. No obstante, el tiempo seleccionado por el cirujano puede variar según la respuesta clínica del paciente, tipo de ACA y experiencia profesional. Una vez obtenida una adecuada respuesta clínica, el cambio de IVA a antibiótico oral (OA) podría realizarse sin esperar el tiempo establecido con resultados satisfactorios. OBJETIVO: Determinar si un ciclo corto de IVA y/o el cambio a OA según la respuesta clínica del paciente es seguro. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de cohorte prospectivo a partir de la base de datos de un centro de referencia en cirugía general desde julio del 2019. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Se incluyeron 48 pacientes con hallazgos intraoperatorios de ACA. En cuanto al manejo antibiótico postoperatorio, solo IVA preoperatorio: 7 (14.58%), IVA 1-3 días: 1 (20.83%), IVA 1-3 días y cambio OA: 21 (43.75%), IVA > 3 días: 6 (12.5%) y solo OA: 3 (27.08%). El análisis bivariado no mostró diferencias estadísticamente significativas en la reconsulta (p = 0.81), la rehospitalización (p = 0.44) y la infección del sitio operatorio (p = 0.56) entre el esquema de antibióticos basado en la respuesta clínica postoperatoria y el tradicional con respecto a tasa de colección intrabdominal, estancia hospitalaria y costos de hospitalización.

Apendicitis aguda por intususcepción secundaria a endometriosis. Reporte de caso / Acute appendicitis due to intussusception secondary to endometriosis. Case report

Introducción. La intususcepción del apéndice corresponde a su invaginación en el ciego. Existen varias causas, pero la endometriosis ha sido informada pocas veces. Aunque el diagnóstico se debe sospechar clínicamente, por lo general su causa solo se determina en el intraoperatorio, donde se deben tener en cuenta causas oncológicas que requieran una resección amplia. Caso clínico. Mujer de 21 años que consultó por dolor abdominal agudo generalizado. Se practicó una tomografía computarizada de abdomen, observando una intususcepción del apéndice en el ciego, estriación de la grasa pericecal y adenomegalias. Se realizó laparoscopia diagnóstica encontrando intususcepción casi completa del apéndice cecal, de aspecto neoplásico. Se convirtió a laparotomía para proceder a hemicolectomía derecha, con vaciamiento ganglionar y anastomosis del íleon al colon transverso. Discusión. La sospecha clínica de intususcepción debe corroborarse mediante ecografía, tomografía o estudios baritados. El tratamiento siempre es quirúrgico, como en el caso de nuestra paciente, quien evolucionó de forma adecuada y continuó asintomática después de un año de seguimiento. Conclusión. El diagnóstico temprano de la intususcepción permite realizar tratamientos quirúrgicos menos agresivos y disminuye el riesgo de filtración de la anastomosis. Se debe tener en cuenta el diagnóstico de endometriosis como posible causa. Se debe realizar el manejo complementario por parte de ginecología.

Introduction. The intussusception of the appendix corresponds to its invagination in the cecum. There are several causes, endometriosis being rarely reported. Although the diagnosis must be suspected clinically, its cause is generally only determined intraoperatively, where oncological causes that require extensive resection must be taken into account. Clinical case. A 21-year-old woman who consulted due to acute generalized abdominal pain, an abdominal tomography was performed, finding an intussusception of the appendix in the cecum, striation of pericecal fat, and lymph nodes. A diagnostic laparoscopy was performed, finding almost complete intussusception of the appendix, with a neoplastic appearance. She was converted to laparotomy to perform a right hemicolectomy, with lymph node dissection and ileal to transverse anastomosis. Discussion. Clinical suspicion of intussusception should be confirmed by ultrasound, abdominal tomography, or barium studies. Treatment is always surgical, as in the case of our patient, who evolved adequately and remained asymptomatic after one year of follow-up. Conclusion. Early diagnosis of intussusception allows for less aggressive surgical treatment and decreases the risk of anastomosis leakage. The diagnosis of endometriosis should be taken into account as a possible cause. Complementary management by gynecologists should be performed.

Valor de la ecografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda / Value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute apendicitis

RESUMEN Antecedentes : la apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de consulta y cirugía en los servicios de urgencia. Su diagnóstico en algunos casos continúa siendo difícil. Objetivo: valorar el rendimiento de la ecografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda en un centro asistencial de salud de tercer nivel. Material y métodos : se realizó un estudio de prueba diagnóstica, retrospectivo y longitudinal. La población consistió en 113 pacientes, con una media de edad de 24 años (rango 3-90), que consultaron por dolor en fosa iliaca derecha, a los cuales se les realizó ecografía abdominal y se pudo realizar su seguimiento hasta contar con resultado de anatomía patológica, entre febrero 2016 y febrero 2018. Se analizó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la ecografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda. Resultados : la ecografía fue positiva para el diagnóstico de apendicitis en 32 pacientes (28,3%) y fue negativa en 81 pacientes (71,7%). Fueron operados 53 pacientes (46,9%); en 44 (38,9%) de estos se constató la enfermedad; en 9 pacientes (7,96%) el apéndice estaba sano, y entre estos pacientes, la ecografía había sido negativa para apendicitis. La sensibilidad fue del 68,1% y especificidad del 97,1%, el valor predictivo positivo de 93,7% y el valor predictivo negativo de 82,7%, presentando un 6,3% de falsos positivos y un 17,2% de falsos negativos. Conclusión : los resultados obtenidos son coincidentes con los de la literatura internacional, y confirman que la ecografía es un estudio útil para el diagnóstico de apendicitis aguda.

ABSTRACT Background : Acute appendicitis is one of the most common reasons for emergency departments visits and emergency surgery. In some cases, its diagnosis is still difficult. Objective : The aim of this study was to evaluate the performance of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in a tertiary health care center. Material and methods : We conducted longitudinal study to evaluate the performance of a diagnostic test using data retrospectively collected. The population was made up of 113 patients [mean age: 24 years (range 3-90)], who consulted for pain in the right iliac fossa, underwent abdominal ultrasound and could be followed up until the results of the pathological examination were available between February 2016 and February 2018. The analysis included sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis. Results : Ultrasound was positive for the diagnosis of appendicitis in 32 patients (28.3%) and was negative in 81 patients (71.7%). Fifty-three patients (46.9%) underwent surgery; 44 (38.9%) had confirmed appendicitis while the appendix was healthy in 9 patients (7.96%), and among these patients, the ultrasound had been negative for appendicitis. Sensitivity was 68.1%, specificity 97.1%, the positive predictive value was 93.7% and the negative predictive value 82.7%, with a false positive rate of 6.3% and a false negative rate of 17.2%. Conclusion : The results obtained coincide with those of the international literature and confirm that ultrasound is a useful tool for the diagnosis of acute appendicitis.

Morbimortalidad en pacientes con peritonitis apendicular sometidos a cirugía laparoscópica / Morbimortality in patients with appendicular peritonitis undergoing laparoscopic surgery

Objetivo: Describir la morbimortalidad de los pacientes con diagnóstico de peritonitis apendicular, sometidos a cirugía laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas, durante el periodo enero 2013 - diciembre 2018. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con peritonitis apendicular que fueron sometidos a cirugía laparoscópica en los servicios de Cirugía I, II, III y IV del Hospital Universitario de Caracas, en el período enero 2013-diciembre 2018. Las variables cuantitativas se expresaron en media ± desviación estándar y variables cualitativas en frecuencia y porcentaje; los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS 19 (SPSS, inc., Chicago, EEUU). Resultados: la muestra estuvo conformado por 60 pacientes con edades entre 12 y 78 años, con el 78,33% en el grupo etario de 10 a 29 años; el sexo masculino representó el 58,33% de la muestra, con un promedio de edad de 23,90± 11,84 años; las complicaciones se presentaron en el 18,33% de los casos, más frecuente la infección del sitio operatorio con 6,67% (n=4) de los pacientes. La estancia hospitalaria global fue de 4,80 ± 2,58 días. Un paciente falleció. Conclusiones: el abordaje laparoscópico para el tratamiento de la peritonitis apendicular difusa se relaciona con muy baja morbimortalidad postoperatoria. La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio. La mayoría de los pacientes solo ameritó una intervención quirúrgica(AU)

Objective: To describe the morbimortality ofpatients with a diagnosis of appendicular peritonitis undegoinglaparoscopic surgery in the General Surgery Department of the University Hospital of Caracas, during the period January2013 - December 2018. Methods: A retrospective, descriptive,observational, cross-sectional, descriptive study was performed.the medical records of patients with appendicular peritonitis who underwent laparoscopic surgery in the Surgery I, II, III and IV services of the University Hospital of Caracas were reviewed. Period January 2013-December 2018. Quantitative variables are expressed as mean ± standard deviation and qualitative variablesas frequency and percentage. The data were processed in the SPSS 19 statistical program (SPSS, inc., Chicago, USA). Results: the sample consisted of 60 patients aged between 12 and 78 years, with 78.33% in the age group 10 to 29 years. Male sex represented 58.33% of the sample, with an average age of 23.90 ±11.84 years. Complications occurred in 18.33% of the cases, with6.67% (n=4) of the patients reporting surgical site infection. The overall hospital stays of 4.80 ± 2.58 days. One patientdied. Conclusions: the laparoscopic approach is of choice for the treatment of diffuse appendicular peritonitis. The most frequent complication was surgical site infection. Most of the patients only required one surgical intervention(AU)

Apendicitis aguda dentro de una hernia de Spiegel: un caso infrecuente de una patología infrecuente.

INTRODUCTION: Spigelian hernia is a rare entity, with higher improbability of acute appendicitis within it. CASE REPORT: A 75-year-old female with a 30-year evolution hernia, abdominal pain, and fever of 1 week of onset, in whom was found an acute appendicitis within a Spigelian hernia. DISCUSSION: Spigelian hernia comprises 0.12-2% of all abdominal hernias. Presurgical diagnosis is stablished only in 50% of cases, with an hernial ring less than 2 cm and hidden localization. There isn't statistics of this complication because of the lack of case reports.

INTRODUCCIÓN: La hernia de Spiegel es una afección infrecuente, con una improbabilidad aún mayor de apendicitis aguda en su interior. CASO CLÍNICO: Mujer de 75 años que acude con una hernia de 30 años, dolor abdominal y fiebre de 1 semana de inicio, en quien se encontró apendicitis aguda dentro de una hernia de Spiegel. DISCUSIÓN: La hernia de Spiegel comprende el 0.12-2% de las hernias abdominales. El diagnóstico prequirúrgico se ha logra en el 50% de los casos, con defecto menor de 2 cm y de localización oculta. No existe estadística de esta complicación debido a la escasez de casos reportados.

Soluciones antisépticas en la prevención de infección de herida quirúrgica en pacientes operados por apendicitis aguda complicada prevención de infección de herida quirúrgica

Introducción: La infección de la herida quirúrgica en apendicitis aguda complicada es frecuente. Objetivo: El objetivo fue comparar la solución Dakin y la Superoxidativa para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada. Métodos: Estudio comparativo, transversal, en 104 pacientes con apendicitis aguda complicada (Edad media: 36.29 años, 69(66.43%) hombres). Grupo-1: 52 pacientes, con lavado de herida quirúrgica con solución Dakin modificada. Grupo-2: 52 pacientes con solución superoxidativa (Microdacyn®). Se administró ceftriaxona 1 gr antes de la cirugía, se realizó apendicectomía convencional y cierre de pared con Vicryl-1 y Nylon-2/0. Se evaluó herida quirúrgica 7 días después de la operación, registrando presencia de pus, edema, eritema y calor local. Se utilizaron X2 y t de Student. Resultados: Se presentó infección de herida quirúrgica en 11(10.6%) pacientes; 3(5.8%) pacientes del Grupo-1 y 8(15.4%) del Grupo-2 (p=0.1). Conclusión: Ambas soluciones son útiles para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada.

Introduction: The infection of the surgical wound in a complicated acute appendicitis is common. Objective: The objective was to compare Dakin and Superoxidative solutions in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis. Methods: Comparative, cross-sectional study of 104 patients with complicated acute appendicitis (Average age: 36.29 years, 69 (66.43%) men). Group-1: 52 patients, with surgical wound wash using modified Dakin's solution. Group-2: 52 patients with superoxidative solution (Microdacyn®). Ceftriaxone 1 gr was administered before surgery, conventional appendectomy was performed, and the wall was closed with Vicryl-1 and Nylon-2/0. The surgical wound was evaluated 7 days after the operation, noting the presence of pus, edema, erythema, and local heat. Chi-squared (X2) and Student's t-tests were used. Results: Surgical wound infection occurred in 11 (10.6%) patients; 3 (5.8%) patients from Group-1 and 8 (15.4%) from Group-2 (p=0.1). Conclusion: Both solutions are useful in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis.